|
体循环的动脉-1
|
||
|
|
| 主动脉aorta是体循环的动脉主干。由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后，沿脊柱左前方下行，穿隔主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右骼总动脉。依其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。
（一）升主动脉 升主动脉ascending aorta起自左心室，在上腔静脉左侧，向右前上方 斜行，至右第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。升主动脉发出左、右冠状动脉。 （二）主动脉弓 主动脉弓aorta arch续接升主动脉，弓形弯向左后方，跨左肺根，于第4胸椎体下缘左侧移行为胸主动脉。移行处管径略小，称主动脉峡。主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢称压力感受器。主动脉弓下方，靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主勋脉小球aortic glomera，为化学感受器。 主动脉弓凹侧发出数条细小的支气管支和气管支。主动脉弓凸侧发出三大分支，从右向左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干brachiocephalic trunk为一粗短动脉干，向右上方斜行b至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。 l．颈总动脉 common carotid artery是头颈部的主要动脉干。左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉与颈内静脉、迷走神经一起被包裹在颈动脉鞘内。颈总动脉下段被胸锁乳突肌覆盖，上段位置表浅，在活体上可摸到其搏动。 在颈动脉权处有两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球。 颈动脉窦carotid sinus是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分。窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称压力感受器。当血压增高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。 颈动脉小球carotid glomus是一个痛椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉权的后方， 为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳分压增高时，反射性地促使呼吸加深加快。 从下颌角至乳突尖连线的中点。向胸锁关节画一连线。该线以甲状软骨上缘为界，上段为颈外动脉，下段为颈总动脉的体表投影。当头面部大出血时，可循颈总动脉体表投影，于胸锁乳突肌前缘，平喉的环状软骨高度，向后内将其任向第6颈椎的颈动脉结节，进行急救止血。 （l）颈外动脉 external carotid artery：起始后先在颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有： 1）甲状腺上动脉 superior thyroid artery：从颈外动脉起始部或偶尔由颈总动脉发出，行向前下方至甲状腺侧叶上端，分支至甲状腺和喉。 2）舌动脉lingual arteyry：平舌骨大角处其于颈外动脉，向前内行，经舌骨舌肌深面至舌，分支营养舌、口底结构和腭扁桃体等。 3）面动脉 facial artery：在舌动脉稍上方约平下颌角高度发起，向前经下颌下腺深面，于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部，然后沿口角及鼻翼外侧，迂曲上行到内眦，易名内眦动脉。面动脉分支分布于下颌下腺、面部和腰扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。 4）颞浅动脉 superficial temporal artery：在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，多在眶上缘水平分为额支和顶支。颞浅动脉分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织，其额、顶支是临床施行带血管皮瓣移植的常用血管。在活体上，在外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，当头前外侧部出血时可 在此处进行压迫止血。 5）上颔动脉 maxillary artery：经下颌颈深面入颞下窝，在翼内、外肌之间向前内走行至翼腭窝。沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉middle meningeal artery，在下颌颈深面发出，向上穿棘孔人颅腔，分前、后二支，紧贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。前支经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。 颈外动脉尚发出：枕动脉和耳后动脉，向后上行走，分布到杭顶部和耳后部；咽升动脉，沿咽侧壁上升至颅底，分布至咽、颅底等处。 同侧颈外动脉分支之间、同侧与对侧颈外动脉分支之间有丰富的动脉吻合；颈外动脉与颈内动脉、锁骨下动脉的许多分支之间亦有比较丰富的吻合，当一侧颈外动脉或其分支被结扎后，可通过上述吻合建立比较充分的侧副循环。 （2）颈内动脉internal carotid artery：由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管人颅腔，分支分布于视器和脑。 |
 |
|
颈外动脉及其分支
|
|
   |