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心的构造
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| （一）心纤维骨骼 心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼fibrous sketeton，包括左、右纤维三角，四个瓣膜纤维环，圆锥韧带，室间隔膜部和瓣膜间隔等。人心纤维骨骼由致密结缔组织组成，随着年龄的增长，可发生不同程度地钙化。 右纤维三角位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，又称中央纤维体。其前方与室间隔膜部延续，向后发出一圆形纤维束称Todaro腱，位于右心房心内膜深面。 左纤维三角位于主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处。 二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉瓣环彼此靠近，肺动脉瓣环位于较高平面，借圆锥韧带与主动脉瓣环相连。主动脉瓣环和肺动脉瓣环均由三个半环形纤维束构成，位于三个半月瓣的基底部。在主动脉左瓣环与后瓣环相对缘之间为膜性的瓣膜间隔（intervalvular septum）或主动脉下隔（subaortic curtain），它与二尖瓣前尖相移行。 （二）心壁 心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。心内膜endocardium衬贴于心壁内面，覆盖并参与形成心腔内结构，它与血管内膜相延续。心肌层myocardium由心肌和心肌间质组成。心肌间质包括心肌胶原、血管、淋巴管、神经纤维及一些非心肌细胞成分等，充填于心肌纤维之间。心房肌和心室肌被心纤维骨骼分开而互不延续，故心房和心室可不同时收缩。心房肌较薄，其浅层横行，环绕左、右心房；深层为各房所固有。心室肌较厚，分浅、中、深三层：浅层斜行，在心尖捻转形成心涡，然后进入深部移行为纵行的深层肌，形成肉柱和乳头肌，中层呈环形，为各室所固有，左心室环形肌特别发达。心外膜epicardium为浆膜性心包，被覆在心肌层表面。 （三）房间隔和室间隔 房间隔 interatrial septum由双层心内膜突以结缔组织和少量心肌所组成。其前缘对向升主动脉中央，后缘与房间沟一致。房间隔较薄，卵圆窝处最薄。 室间隔 Interventrlcular septum大部分由心肌构成，较厚，称肌部 muscular part，其上方中部有一不规则形的膜性结构，称膜部membranous part。膜部面积约0.8cm平方米，位于心房和心室交界部位，上方为主动脉右瓣和后瓣下缘；前缘和下缘为室间隔肌部；后缘为右心房壁。膜部右侧面被三尖瓣附着绿横过，故其后上部介于右心房与左心室之间，称房室部；前下部介于左、右心室之间，称室间部，是室间隔缺损的常见部位。室间隔前、后缘与前、后室门沟相当。 |
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