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心 腔-1
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| 心在发育过程中出现沿心纵轴的轻度向左旋转，故左半心位于右半心的左后方。若平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字，有助于对心四腔位置关系的了解：右心室在5～8点之间；右心房占8～11点；左心房居11～1点；左心室与2～5点相当；房间隔和室间隔大致在10点半和4点半的方位上，约与身体正中面呈45度角。由上可知，右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心脏，构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心脏，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。 （一）右心房 右心房 right atrium可分前、后二部。前部由原始心房衍变而来，称固有心房，其前上部的锥体形盲囊突出部称右心耳 right auricle；后部由原始静脉窦发育而成，称腔静脉窦。二部之间在心表面以靠近心右缘表面的浅沟即界沟 sulcus terminalis为界，在腔面以与界沟相对应的纵形肌隆起即界嵴crista terminalis为界。 固有心房壁腔面因有许多平行的梳状肌而凸凹不平。梳状肌由界嵴发出，向前与右心耳腔内交织成网的肌小梁相延续。固有心房的左前下方有右房室口right atrioven trlcular orifice，通向右心室。 腔静脉窦sinus venarum cavarum 腔面光滑，上、下方分别有上腔静脉口 orifice of superior vena cava和下腔静脉口 orifice of inferior vena cava。下腔静脉口前缘有下腔静脉瓣（Eustachian 瓣），胎儿时该瓣具有引导血液经卵圆孔流向左心房的作用。下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口orifice of coronary sinus，日下缘有冠状窦瓣（Thebesian瓣）。 右心房的后内侧壁主要由房问隔形成。房间隔下部有一浅凹，称卵圆窝fossa ovalis，为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，房间隔缺损多在此发生。卵圆窝边缘隆起，称卵圆窝缘，其前上方的隆 起称主动脉隆凸，由主动脉窦推顶右心房后内侧壁所形成，故主动脉窦动脉瘤可向右心房穿破。冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱（心内膜下的纤维索，见心纤维骨骼）之间的三角区，称Kich 三角。 （二）右心室 右心室 right ventricle略呈尖端向下的锥体形，锥底被位于后上方的右房室口和左上方的肺动脉口所占据。右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴supraventricular crest分为窦部（右心室流入道）和漏斗部（流出道）。 1.窦部由右房室日至右心室尖。窦部室壁有许多交错排列的肌隆起，称肉柱trabeculae carneae，故腔面凸凹不平。窦部可见由室壁突入室腔的锥体状肌束，称乳头肌papillary muscles。根据乳头肌所在的室壁位置分为：前乳头肌，l～2个，较大，位于前壁下部，其根部有一条肌束横过室腔至室间隔下部，称节制索moderator band（隔缘肉柱），内有心传导系纤维通过；后乳头肌，位于隔壁，多为数个小乳头肌组成；隔侧乳头肌，细小，位于室间隔。 右房室口呈卵圆形，其周缘有致密结缔组织构成的三尖瓣环围绕，三尖瓣tricaspid valve基底附于该环，瓣游离缘垂入室腔。瓣膜被三个深陷的切迹分为三个近似三角形的瓣叶，据其位置分别称前尖、后尖和隔侧尖。每个乳头肌尖端发出的腱索与两个尖瓣相连。 当心室收缩时，由于三尖瓣环缩小以及血液推动，使三尖瓣紧闭，因乳头肌收缩和腱索牵拉，瓣膜不致翻向心房。鉴于三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上的密切关连，常将四者合称三尖瓣复合体 tricuspid complex。 |
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