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呼吸系统
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4．肺泡 肺泡（pulmonary
alveoli）是肺支气管树的终末部分。肺泡为多面形有开口的囊泡，开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管的管壁。肺泡最大直径约为300μm，成人每侧肺内约有3亿个～4亿个肺泡，总表面积可达70平方米～80平方米。肺泡壁菲薄，由单层肺泡上皮细胞和基膜组成。相邻肺泡之间有少量结缔组织，富含血管和弹性纤维。
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| 2）Ⅱ型肺泡细胞（type
Ⅱ alveolar cell）：Ⅱ型肺泡细胞位于Ⅰ型肺泡细胞之间，数量较Ⅰ型肺泡细胞多，但覆盖面积比Ⅰ型肺泡细胞小。细胞立方形或圆形,顶端突入肺泡腔。细胞核圆形，胞质着色浅、呈泡沫状。电镜下，细胞游离而有少量微绒毛，胞质内富含线粒体和溶酶体，有较发达的粗面内质网和高尔基复合体。核上方有较多的分泌颗粒，电子密度高、大小不等，直径约0.1～1.0μm颗粒内含有平行排列的板层状结构，称为嗜饿性板层小体（osmilphilic
multilamellar body)。小体内的主要成分为磷脂，以二棕榈酰卵磷脂为主，此外还有糖胺多糖及蛋白质等。颗粒内物质释放出来后，在肺泡表面形成一层粘液层，称为表面活性物质（surfactant）。表面活性物质有降低肺泡表面张力、稳定肺泡大小的作用。呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加，表面张力降低，防止肺泡过度塌陷；吸气时肺泡扩张，表面活性物质密度减小，肺泡回缩力加大，可防止肺泡过度膨胀。表面活性物质的缺乏或变性均可引起肺不张，过度通气可造成表面活性物质缺乏；吸入毒气可直接破坏表面活性物质。新生儿透明膜病是因为Ⅱ型肺泡细胞发育不良，表面活性物质合成和分泌障碍，致使肺泡表面张力增大，婴儿出生后肺泡不能扩张，出现新生儿呼吸窘迫症。Ⅱ型肺泡细胞有分裂、增殖并分化为Ⅰ型肺泡细胞的潜能，故具有修复受损伤上皮的作用。 （2）肺泡隔（alveolar septum）：相邻肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔。肺泡隔内有稠密的连续毛细血管网与肺泡壁相贴。肺泡隔内还有较多的弹性纤维，其弹性回缩作用可促使扩张的肺泡回缩。如果弹性纤维退化变性，肺泡弹性减弱回缩较差，会影响肺的呼吸功能，久之将使肺泡扩大，导致肺气肿。肺泡隔内还有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞和肥大细胞，此外还有淋巴管和神经纤维。 肺泡腔内的O2与肺泡隔毛细血管内血液携带的CO2之间进行气体交换所通过的结构，称气-血屏障（blood-air barrier）。气-血屏障由肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续内皮构成。有的部位两层基膜之间没有结缔组织成分，上皮基膜和毛细血管基膜相融合。气-血屏障很薄，总厚度约为0.2～0.5μm间质性肺炎时，肺泡隔内结缔组织水肿、炎症细胞浸润，使肺换气功能发生障碍。 （3）肺泡孔（alveolar pore）：肺泡孔是相邻肺泡之间相通的小孔，直径约10～15μm，是相 邻肺泡间的气体通路。肺泡孔的数目随年龄而增加。当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时可通过肺泡孔建立侧支通气道，肺部感染时，肺泡孔也是火症能迅速蔓延渠道。 （三）肺间质和肺巨噬细胞 肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经为肺的间质。肺间质主要分布于支气管树的周围，随 着支气管树分支增加，间质逐渐减少。肺间质内有较多的弹性纤维和巨噬细胞。 肺巨噬细胞（pulmonary macrophage）数量较多，广泛分布于间质内，细支气管以下的管道周围及肺隔内较多。进入肺泡腔的巨噬细胞称为肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage)。肺泡巨噬细胞来源程序于单核细胞，有十分活跃的吞噬,免疫和分泌功能，起着重要的防御作用．肺巨噬细胞吞噬进入肺内的尘粒后 ，称为尘细胞（dust cell）。在心衰肺淤血时，大量红细胞穿过毛细血管壁进入肺间质内，被巨噬细胞吞噬。肺巨噬细胞胞质中含大量血红蛋白分解产物—含铁血黄素颗粒时，称为心力衰竭细胞（heart failure cell）。 |
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